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步骤5：洛神直播　　（十）完善收入和待遇保障機製。落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵”要求，統籌平衡鄉鎮衛生院與當地縣級公立醫院績效工資水平的關係，合理核定績效工資總量和水平。提升鄉村醫療衛生機構全科醫生工資水平，使其與當地縣級公立醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。有條件的地方可以在鄉村醫療衛生機構績效工資內部分配時設立全科醫生津貼項目並在績效工資中單列。完善並落實基本公共衛生服務經費、醫保基金和農村居民個人共同負擔家庭醫生簽約服務費政策，拓寬籌資渠道，探索統籌使用，完善分配機製。嚴格落實鄉村醫生基本公共衛生服務補助、基本藥物製度補助、一般診療費政策，動態調整補助標準，逐步提高鄉村醫生收入。對在艱苦邊遠地區和國家鄉村振興重點幫扶縣服務的鄉村醫生，地方要適當增加補助。盤活現有資源，妥善安排鄉鎮衛生院特別是中西部偏遠地區鄉鎮衛生院職工周轉住房。對屬於農村集體經濟組織成員的鄉村醫生，要切實維護其合法權益。（十一）盤活用好縣域編製資源。以縣為單位每5年動態調整鄉鎮衛生院人員編製總量，盤活用好存量編製。鄉鎮衛生院用於專業技術人員的編製不得低於編製總額的90%。拓寬鄉村醫生發展空間，同等條件下鄉鎮衛生院優先聘用獲得執業（助理）醫師資格的鄉村醫生，進一步吸引執業（助理）醫師、醫學院校畢業生到村衛生室工作。（十二）分類解決鄉村醫生養老和醫療保障問題。已納入事業編製的鄉村醫生，按照有關規定參加機關事業單位基本養老保險、職工基本醫療保險等社會保險。未納入事業編製的鄉村醫生，按照有關規定參加企業職工基本養老保險或城鄉居民基本養老保險、職工基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險等社會保險，有條件的地方可以結合實際給予適當補助。對年滿60周歲的鄉村醫生，各地要結合實際采取補助等多種形式進一步提高其養老待遇。。
步骤6：《草榴直播》2022年10月，浙江紹興越城區多家火鍋店，銷售不合格牛蛙，檢測結果“恩諾沙星”項目不符合標準，被當地市場監督管理局通報；2020年12月，杭州市市場監督管理局發布通告，杭州哥老官榮湖餐飲管理有限公司銷售的1批次牛蛙檢出禁用獸藥呋喃西林代謝物。紅星新聞記者梳理發現，從最近幾年的“問題牛蛙”情況來看，“恩諾沙星”之類的獸藥殘留超標的案例是最多的，其次就是呋喃之類的禁用藥被檢出次數比較多。而農業農村部發布的《動物性食品中獸藥最高殘留限量》中明確規定，多種呋喃類為禁止使用的藥物，動物性食品中不得檢出。“養殖允許使用抗菌藥不等於可以濫用，使用不僅要符合國家標準，還要嚴格遵守休藥期規定。”相關專家分析，牛蛙檢出恩諾沙星或其他獸藥殘留問題，可能是養殖戶在養殖期間，過量投喂獸藥，同時未執行關於“休藥期”的規定，導致牛蛙體內存在相關獸藥殘留。背後——濫用人用藥及禁用獸藥全國多名牛蛙養殖戶被判刑目前，在廣東省、浙江省、福建省等沿海地區都分布著規模不同的牛蛙養殖產業。紅星新聞記者梳理中國判決文書網的相關案例發現，在牛蛙養殖過程中，因非法添加人用藥及禁用獸藥，有多名牛蛙養殖戶被判刑。福建的盧某、楊某合夥在福建省龍岩市永定區高陂鎮某村養殖牛蛙，並聘請莊某當養殖場工人。2018年5月份以來，針對生病的牛蛙，楊某多次指導盧某、莊某在喂養牛蛙的飼料中放入國家禁用獸藥氯黴素及阿莫西林膠囊等人用藥。經法院審理，盧某等人被判處有期徒刑四年三個月至一年十個月。2017年3月，石某某在福建省上杭縣某村養殖牛蛙，使用甲硝唑、羥基甲硝唑、諾氟沙星等國家規定停止使用的藥物喂養牛蛙，後於2018年3月30日被上杭縣農業局查獲。經法院審理，石某某犯生產、銷售有毒、有害食品罪，判處有期徒刑三年六個月，並處罰金人民幣十萬元。2018年4月至6月間，廖某某、陳某等人在福建省長汀縣經營牛蛙養殖場，在飼養過程中，為防治食用牛蛙的病蟲害，在牛蛙飼料中添加“諾氟沙星膠囊”、“阿莫西林膠囊”及“鹽酸小檗堿片”等人用藥物。經法院審理，廖某某被判處有期徒刑七個月，緩刑一年。。
步骤7：水仙直播　　（四）優化鄉村醫療衛生機構布局。根據鄉村形態變化和人口遷徙流動情況，因地製宜合理配置鄉村兩級醫療衛生資源，宜鄉則鄉、宜村則村，提升鄉村醫療衛生機構單體規模和服務輻射能力，從注重機構全覆蓋轉向更加注重服務全覆蓋。重點支持建設一批能力較強、具有一定輻射和帶動作用的中心鄉鎮衛生院。常住人口較多、區域麵積較大、縣城不在縣域中心、縣級醫院服務覆蓋能力不足的縣，可以在縣城之外選建1至2個中心鄉鎮衛生院，使其基本達到縣級醫院服務水平。依托村黨群服務中心建好用好村衛生室，增強衛生健康服務功能。鼓勵服務半徑小、交通便利地區相鄰行政村合建衛生室。對於臨近鄉鎮衛生院、人口較少等不適宜單設衛生室的行政村，可以通過鄉鎮衛生院定期巡診、派駐以及鄰（聯）村延伸服務等方式，保障基本醫療衛生服務供給。加強邊遠地區、民族地區以及山區（高原）、海島、牧區、庫區等特殊地區村衛生室建設。推進鄉村醫療衛生機構一體化管理，有條件的地方可以逐步將符合條件的公辦村衛生室轉為鄉鎮衛生院延伸舉辦的村級醫療服務點。（五）強化和拓展縣域醫療衛生體係服務功能。健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的鄉村醫療衛生服務體係，推進縣域內醫療衛生服務一體化。提高縣級醫院常見病、多發病、慢性病診療以及危急重症患者搶救和疑難複雜疾病向上轉診服務能力。支持縣級醫院設施和服務能力建設，力爭常住人口超過5萬人或服務半徑大的縣（市、旗）至少有1所縣級醫院（包含中醫醫院）達到二級甲等醫院醫療服務能力。全麵提升鄉鎮衛生院防病治病和健康管理能力，鼓勵拓展康複醫療、醫養結合、安寧療護等服務功能。完善並提高鄉鎮衛生院建設和裝備標準，健全急診急救和巡診服務體係，提升外科服務能力，使其可以按照相關診療規範開展常規手術。加強村衛生室能力建設，強化其基本醫療服務功能，允許具備條件的村衛生室拓展符合其功能定位的醫療服務。可以采取縣域內醫療衛生機構整體參加醫療責任保險等方式，健全村衛生室醫療風險分擔機製。堅持中西醫並重，促進中醫藥傳承創新發展，擴大鄉村醫療衛生機構中醫藥服務供給。鼓勵社會力量辦診所、門診部、民營醫院等，為農民群眾提供多元化醫療服務，並參與承接政府購買公共衛生服務。。

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